本报讯(全媒体记者 高琳琳)昨日,看着患者亲人的皮肤一块块成功植在患者身上,九九〇医院烧伤中心医生王超和同事的脸上露出了久违的笑容。
2020年初秋,患者王某像往常一样带着工具例行检修锅炉,意外突然发生,正在作业的他不慎掉进热炉渣灰堆(温度约400℃)中,造成全身烧伤98%的深Ⅱ-Ⅲ°并伴有休克及吸入性损伤。由于伤情严重,王某在受伤后35小时被转入九九〇医院烧伤中心治疗。
患者烧伤面积大且并发症较多,引发多器官功能衰竭,烧伤中心主任林国安带领医疗团队多次讨论、制订治疗方案;患者吸入性损伤严重,气管切开后,主管医生王超积极协调行床旁纤维支气管镜治疗;患者身体无正常皮肤,动静脉置管及护理困难重重,护士长王楠楠深入临床一线指导护理工作并加派护理人手进行专人护理。
医院各科室配合,分别于9月1日、9月15日、9月28日及10月9日为患者王某成功实施4次植皮手术。
记者了解到,患者由烧伤引发了ARDS、贫血、电解质紊乱、DIC、肺部感染、脓毒血症、肺水肿等一系列并发症。为了更好地救治患者,及时处理病情变化,主管医生王超经常住在医院,查文献、翻医著,动态了解患者的各项指征及病情进展,随时调整治疗措施。
患者携带气管套管、胃管、动静脉导管、尿管等各种植入性管道给护理工作带来了极大的挑战。如何减少导管源性感染、确保患者生命体征平稳,护理人员加强培训管理,严格无菌操作,定专人全天24小时护理。
为节省治疗费用,满足患者家属强烈的救治愿望,烧伤中心主任林国安带领医疗团队多方研究论证,反复商讨手术方案,最终决定为患者实施异体皮与自体皮混合MEEK植皮术,选择直系亲属献皮并申请医院伦理委员会批准。
此次手术的实施对烧伤中心全体医护人员都是一个巨大的挑战。
10月27日,异体皮MEEK手术圆满成功,目前患者正在恢复中。
林国安介绍,MEEK植皮术是利用取皮刀在供皮区进行取皮,后经皮片切割、粘贴、裁剪、敷于创面、包扎固定等步骤促进创面愈合的方法,尤其适用于大面积烧伤患者。相比传统植皮方法,MEEK植皮法具有美观、透气、渗透、直视透明、皮片着床速度快、易成活等优点。
大面积烧伤患者采用MEEK植皮术主要分为自体移植和异体移植,自体移植皮片成活率更高。由于患者自身缺乏供皮区,直系亲属供皮较传统微粒皮、邮票植皮法治疗效果更好,并能降低医疗费用。