手术进行中。 本报讯(文/图 全媒体记者王捷 通讯员 魏丽)近日,驻马店广济心血管病医院心脏中心再创佳绩。心外、心内科联手在驻马店首个杂交手术室连续为两名复杂B型主动脉夹层患者成功实施“一站式”杂交手术。标志着该院心脏中心在复杂心血管疾病领域的综合救治能力再上新台阶。
两名患者的病情都极其危险。不久前的一天下午,60岁的李先生在打麻将时突然出现腹部及后背部剧烈疼痛,还伴有出汗,朋友们连忙将其送往当地医院,急诊行大血管增强CT检查后,诊断为主动脉夹层B型,被紧急转入驻马店广济心血管病医院。
另一名患者为39岁的杨先生,经常加班到半夜。不久前,他在工作时突然胸口一阵剧烈疼痛,瞬间大汗淋漓,随着时间推移疼痛持续加重,没有缓解的趋势。同事见状,立即拨打120将其送往就近医院。经大血管CTA(一种特殊的CT)检查,确诊为主动脉夹层B型。“赶紧转到驻马店广济心血管病医院,那里已成熟开展此类手术!”当地医院建议。
随后,两名患者都入住驻马店广济心血管病医院心脏中心接受治疗。该院心脏中心副主任医师方极辉说,根据不同位置,医学上把主动脉分为两个部分:升主动脉和降主动脉。靠近心脏的这一段是升主动脉,如果升主动脉发生破损,导致大出血的机会非常大,死亡率极高。两名患者主动脉血管破损的位置是降主动脉,但即使这样,短期死亡率也有50%。
此时,两名患者的主动脉外膜都还未发生破损,但血管壁炎症、水肿较为严重,若即刻进行手术风险较大。经过降低血压、控制心室率等药物治疗,两名患者身体均达到手术标准。
该院心脏中心专家团队,针对两名患者病情进行了细致分析,制订了详细的手术方案,决定为其实施“一站式”杂交手术,即在杂交手术室同时完成:左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术和主动脉夹层腔内修复手术。
经过充分的术前沟通和准备,心外、心内科团队携手在该院杂交手术室对两名患者实施全麻下杂交手术治疗。首先,由心外科在患者左侧锁骨上行小切口,实施左侧颈总动脉和左锁骨下动脉转流术。心外科实施手术后,心血管内外科无缝衔接,由双侧股动脉送入导丝,术中造影显示主动脉夹层B型,行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,成功放置胸主动脉支架。历时4个小时为两名患者完成了杂交手术治疗,用最短的时间帮助他们解决了最严重的问题。术后,两名患者病情平稳,恢复良好。出院前,他们握住对方的手,表达着对“心”生活的希望。
据方极辉介绍,杂交手术也称复合手术,是指外科开放手术与其他多类手术技术相结合,达到单一手术无法完成的手术。此类疾病的杂交手术优势在于避免了脑部缺血,保证器官血液的持续供应,明显降低术后脑部并发症的发生率;同时借助介入手段进行腔内修复,大幅度减小手术创伤,降低转运风险,缩短手术及麻醉时间,减少重症监护病房停留时间和住院时间。