本报讯(全媒体记者 王捷 通讯员 邢小宝)血管通路是透析患者的生命线。一旦血管通路感染或出现堵塞,患者的血液透析治疗将被迫终止,严重的会威胁患者生命。近日,市第一人民医院肾内科采用覆膜支架植入术,成功为一名患者打通了血管通路。
57岁的患者贺先生,左手人工动静脉内瘘行血液透析两年多,3个月前无明显诱因出现左上肢肿胀不适,于是找到市第一人民医院肾内科主任邱明生。
经检查,贺先生左上肢明显水肿,浅表静脉显现、曲张、色素沉着,超声检查左手桡动脉、吻合口、头静脉没有明显异常但是静脉压力较高,考虑为中心静脉狭窄或闭塞。
邱明生血管通路团队讨论后,决定在DSA(数字剪影血管造影)下行静脉血管造影。如有中心静脉狭窄或闭塞病变,PTA(经皮血管腔内成形术)先给予球囊扩张开通病变,如治疗后病变反弹大于30%,给予覆膜支架植入。
术后,造影显示患者左侧头臂静脉残留狭窄消失,覆膜支架位置良好,准确覆盖病变段血管,血管腔通畅,血流明显改善。
据介绍,中心静脉闭塞病变开通风险高,且开通后反弹率高、复发率高。因此,治疗中心静脉疾病是一道难题。市第一人民医院肾内科此次选择了长期通畅率较高的方案:PTA开通+覆膜支架植入,为患者打通了血管通路。