本报讯(文/图 通讯员 魏丽)近日,驻马店广济心血管病医院收治一名经常莫名头疼的患者,经过检查发现其心脏有个洞,诊断为卵圆孔未闭(如图)。
32岁的刘女士,是久坐办公室的设计师,3年前她开始头疼,原以为是颈椎病引起的,多休息就能缓解。可一段时间后,头痛症状逐渐加重,她辗转多家医院求医,做了各项检查,显示头颅和血管均无异常。
刘女士经人介绍,来到驻马店广济心血管病医院心脏中心,该中心主任方极辉接诊后,经过进一步检查,找到了引起刘女士头痛的“罪魁祸首”——卵圆孔未闭。明确病因后,刘女士在该院心脏中心进行了微创卵圆孔未闭介入封堵术。
为什么心脏的问题会表现为头痛?方极辉说,心脏内部有4个空腔,由上到下、由左到右分别称为左心房、左心室、右心房、右心室,正常情况下,同侧的心房和心室是相通的,而心房与心房、心室与心室之间是有阻隔的,不能相通。胎儿无法用肺呼吸,两个心房之间会形成一个空洞(即为卵圆孔),右心房血液会流向左心房,以保证血液在心脏内正常流通。通常情况下,胎儿出生后,卵圆孔会逐渐闭合。一般在3岁左右会完全长好,孔洞完全消失,两个心房之间不能相通。若超过3岁卵圆孔仍未关闭,则称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭和偏头痛有什么关系?成年人中卵圆孔未闭的发生率是20%~25%,也就是说约4个人中就有一个人存在卵圆孔未闭。对于卵圆孔未闭人群来说,由于心脏内有个洞,身体内一些杂质就会从未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉,从而引起偏头痛发作,严重的甚至还可引起反常性脑栓塞。
近年来研究发现,卵圆孔未闭人群中发生脑卒中、头痛、外周动脉栓塞等风险较正常人群升高。如果平时身体健康的年轻人,却经常无原因偏头痛、头晕,或是出现脑梗,就应该留意,是否存在卵圆孔未闭的情形。
如何判断是不是卵圆孔未闭?经胸超声受外界干扰因素,有一定的漏诊率。临床上一般做右心发泡试验,如为阴性则排除卵圆孔未闭,为阳性可进一步行经食道超声检查,确定分流来源。
卵圆孔未闭如何治疗?药物治疗。仅能够起到预防卒中,但预防卒中效果较差,并无治疗作用。介入治疗。经皮导管介入封堵术是一种安全、有效、可行的治疗方法,目前已成为主流术式。介入封堵手术具有创伤小、用时短、恢复快、效果好,无须终生服药的优点。