本报讯（全媒体记者 王捷 通讯员 魏丽）“如果不是驻马店广济心血管病医院心脏中心团队的救治，或许我此刻已不在人世了。”近日，62岁的李女士出院了。她很庆幸自己又一次闯过了鬼门关。李女士是一个多灾多难的人，30年前被查出乙肝，8年前行肝癌手术，7年前行射频消融术，6年前被查出高血压，一直服用降压药，但效果不佳。
　　前不久，李女士在家看电视，突然出现前胸部和后背疼痛，同时伴有大汗淋漓的症状。她敏感地意识到，可能是心脏出现了问题。经过短暂的惊慌，她努力让自己保持冷静，并服用了速效救心丸，因此胸部疼痛症状有所缓解。但是，后背疼痛并没有改善，并且左下肢出现了胀痛、麻木，同时出现了恶心、呕吐的症状。
　　家人赶紧拨打120急救电话将其送往当地医院，经CT检查，疑似为主动脉夹层。医生建议，尽快转往上级医院进行手术。为进一步治疗，李女士被紧急送往驻马店广济心血管病医院。接到120急救中心电话后，驻马店广济心血管病医院立刻启动绿色通道。李女士到达医院后，医生第一时间为她进行床边心脏超声、抽血等检查。为进一步明确夹层累积情况，又立即对她进行增强CTA（血管造影）检查，明确诊断为B型主动脉夹层。抽血结果发现患者还有肝癌细胞和乙型病毒性肝炎。
　　随后，李女士被推入心脏中心重症监护室，医护人员立即给予生命体征监测降压、心率稳定等治疗。该院心脏中心主任方极辉认为，主动脉夹层虽然凶险，但并不是所有的病人都要进行急诊手术。李女士肝癌手术后，长期服用靶向治疗药物及抗病毒药物，现在合并主动脉壁间血肿及主动脉弓部溃疡。如果立即行外科手术治疗，手术时间长，围术期风险高，术后可能出现严重器官功能损害、感染不能控制等，加重患者原有病情。因此，要等一周后复查主动脉CT，看血肿吸收情况，再考虑是否行介入下主动脉腔内隔绝术或者是药物保守治疗。
　　心脏中心专家团队针对李女士的病情进行了细致分析，制订了详细的手术方案。一周后，李女士复查了大血管CTA，身体达到了手术标准。
　　经过充分的术前沟通和准备，方极辉带领手术团队在杂交手术室为李女士进行了手术，仅用16分钟，手术顺利结束。
　　术后。李女士被送往ICU（重症监护室）接受康复治疗，2天后，回到普通病房。
　　经过心脏中心护理团队的悉心照顾，目前，李女士已康复出院。
　　据方极辉介绍，B型主动脉夹层，是一种严重危害生命健康的心血管疾病，有较高的病死率，多数B型主动脉夹层具有起病急、发展快的特点。一旦被明确诊断为主动脉夹层，无论何种类型，均应立即给予药物治疗。药物治疗的目的是镇静、镇痛、降低心率和血压，并防止夹层进一步扩展或破裂。同时，应注意全面评估患者病情，嘱患者卧床休息，并进行心电监护。
　　B型主动脉夹层的主要临床表现有：疼痛。疼痛是B型主动脉夹层患者最常见的初始症状，常呈突发的“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的锐痛；灌注不良。B型主动脉夹层累及主动脉的分支血管可导致器官缺血或灌注不良，缺血的程度从轻度的狭窄至完全的闭塞；神经系统问题。若B型主动脉夹层累及锁骨下动脉、根大动脉或髂内动脉，可出现脊髓缺血的表现，包括截瘫、下肢轻瘫、大小便失禁、肠道功能异常等；破裂。患者可有失血性休克的表现，包括神志淡漠或昏迷、皮肤苍白、心动过速、呼吸急促、尿少、血压下降等；部分B型主动脉夹层伴巨大夹层动。
　　方极辉提醒，主动脉夹层病发突然、死亡率高，如果胸部和背部、肩胛部出现严重的刀割样疼痛，一定要及时拨打急救电话，一刻都不能耽误。