手术现场

　　本报讯（文/图 全媒体记者王捷 通讯员 魏丽）主动脉夹层是最凶险的心血管疾病之一，一旦发病，来势汹汹。主动脉夹层破裂犹如体内安装了“炸弹”，稍不留神就可能引爆导致死亡，其凶险程度不言而喻。近日，驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院术前准备时间仅用45分钟，再次刷新了该院收治主动脉夹层患者的纪录，为抢救赢得了宝贵时间。
　　7月22日15时,新蔡县63岁的胡先生突发胸背部疼痛伴下肢无力，症状持续不缓解，家人连忙将其送往当地医院，行超声、CT检查，怀疑是A型主动脉夹层。
　　17时20分，胡先生家属商量后，决定将胡先生转往驻马店广济心血管病医院暨武汉亚洲心脏病医院豫南医院。遂与该医院打电话，该院接到电话后，第一时间启动胸痛中心应急响应，开通绿色通道，通知手术团队，通知相关各科室人员紧急就位，为患者的救治做好准备。
　　19时18分，伴随着一阵急促的鸣笛声，胡先生和家人在救护车的护送下，到达该院。此时，胡先生双下肢已经出现截瘫，伴有皮温下降，皮肤颜色改变，初步考虑夹层导致双下肢缺血，长时间缺血可能会导致截肢，情况非常危急，需立即进行手术。在该院急诊科，医生第一时间进行床边心脏超声、验血、增强CTA（CT血管造影）检查。
　　19时24分，该院心脏中心经过紧急会诊，明确胡先生为主动脉夹层A型+主动脉瓣关闭不全+截瘫。从进入医院到明确诊断用时6分钟。
　　19：27，胡先生被收入该院心脏中心重症监护室，医护人员立即给予生命体征监测、降压、减慢心率等药物治疗，稳定心室率、控制血压，建立静脉通路，保证患者在突发病情时能够随时给予抢救。
　　20时，胡先生被送入手术室，进行术前麻醉准备。
　　20时45分，手术正式开始。
　　该院心脏中心主任方极辉带领手术团队，全力以赴，默契配合，第一时间通过股动脉、腋动脉插管建立体外循环，恢复患者下肢及腹部脏器血供。手术团队凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，快、准、狠地逐一攻破手术难关，精细操作，仔细缝合，顺利为胡先生实施了Bio-Bentall+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术+心脏临时起搏器置入术。这台复杂的高难度手术历时8个小时，直到次日凌晨4时45分才结束。术后，胡先生被转入重症监护室进行康复治疗。
　　术后第3天，胡先生转回普通病房，经过心脏中心护理团队的悉心照顾，恢复良好，双下肢功能逐渐恢复，能够正常行走。
　　此次，胡先生的术前准备时间仅用了45分钟，这一时间再次刷新了该院收治主动脉夹层患者的纪录（医院收治主动脉夹层患者平均用时2小时），为抢救赢得了宝贵时间。
　　据方极辉介绍，以往患者被确诊患“主动脉夹层”时，若需要转院治疗，多数会选择前往200公里外的郑州。途中患者会面临许多不确定风险，如发生主动脉瘤破裂等紧急情况。2023年3月，驻马店广济心血管病医院与武汉亚心医院合作共建了武汉亚洲心脏病医院豫南医院，医院心脏中心开辟了快速诊疗绿色通道，并针对A型主动脉夹层形成了“拆弹小分队”，小分队成员由心脏外科、麻醉科、体外循环、影像科、重症医学科、急诊科等的专科医师组成，科室团队全天24小时随时待命，一旦接到手术通知，可以第一时间为患者打开绿色通道，争分夺秒与患者共战“死神”。通过更短的时间、更好的救治方式，我们挽救了患者的生命，同时也解决了患者需要远赴外地就医的风险和不便。
　　在合作的一年多时间里，该院心脏中心的绿色通道已成功救治了80余名主动脉夹层患者。这一成就不仅体现了该院心脏中心已成为驻马店主动脉夹层的救治中心，也标志着该院在心脏急危重症领域的救治能力得到了质的提升，实现了救治水平的高质量发展。