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发布日期:2025年01月14日
驻马店广济心血管病医院
成功救治一名主动脉夹层患者
  本报讯(文/图 全媒体记者 王捷 通讯员 魏丽)“当时真是太凶险了!多亏方主任团队全力抢救,才将我从鬼门关拉了回来……”近日,在驻马店广济心血管病医院(武汉亚洲心脏病医院豫南医院)心脏中心,准备出院的贺先生回忆起自己发病时的情形,仍心有余悸。
  68岁的贺先生患有高血压病已经数十年,但他一直没有规律服药。不久前的一天夜里,贺先生突然腹痛,左下肢无力,疼痛程度剧烈,一直持续不缓解,同时还伴有大汗、头晕的症状。家人将其送往驻马店广济心血管病医院治疗。
  贺先生到该院后,医疗团队第一时间为他进行了床边心脏超声、抽血、增强CTA检查,明确诊断为“A型主动脉夹层”。夹层撕裂严重,导致主动脉瓣重度关闭不全,并且升主动脉假腔巨大,真腔几近压闭,假腔压力极高,极易导致血管破裂而危及生命。
  随后,贺先生被收入该院心脏中心重症监护室,医护人员立即给予生命体征监测,降压、减慢心率等药物治疗,稳定心室率、控制血压,建立静脉通路……
  经过充足的术前准备,贺先生被推进手术室,心脏中心心脏外科主任方极辉带领手术团队开始为其手术。此时,患者血压突然骤降,3秒内,血压从120mmHg降到测不出,这意味着夹层已破裂,出现心包填塞,心脏无法汲取血液泵出,病人数分钟内可能死亡。
  方极辉当机立断,立刻打开心包,用手堵住破口,通过右股动脉插管、右心耳插腔房管,建立体外循环,患者血压很快被稳住,血氧也上升了。
  当患者各项生理指标都在手术正常值时,方极辉和医生阮新龙有条不紊地将患者心包、主动脉、主肺动脉、静腔静脉及心房心室都充分游离出来。此时,他们发现患者主动脉后壁上有一个破口,便立即阻断升主动脉,进行心肌保护,然后开始主动脉夹层手术。6个小时后,手术顺利完成,患者被送往重症监护室。
  手术只是第一关,恢复的过程对医护人员来说同样是考验。贺先生开胸时出现夹层破裂,血压骤降,致神经系统受损,术后延迟苏醒,且炎症指标急剧升高,并出现了真菌感染、血行感染……重症监护室主任靳明扬凭借丰富的经验,对症用药,综合施治,患者感染逐渐得到控制。为了防止患者肺部感染,术后第5天,又为其进行了气切。
  一波未平一波又起。病人又先后出现张力性气胸、频发心律失常……病情不断变化。该院心外科、心内科、呼吸科等多学科专家多次会诊、紧密协作,为患者保驾护航。
  经过一个星期的努力,患者的病情逐渐趋于稳定并苏醒,现已康复出院。