近日,李女士以“感冒1月有余”至市中心医院耳鼻咽喉科门诊就诊。医生仔细询问病史,得知近1月来李女士反复出现阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等症状,自行口服抗“感冒”类药物,症状好转,停药后症状再次发作,最终诊断为过敏性鼻炎。
感冒和过敏性鼻炎通常是容易被混淆误诊的。
一、本质上感冒多为病毒感染引起;过敏性鼻炎则是因免疫系统紊乱,免疫细胞攻击鼻黏膜、咽喉黏膜、睑结膜等。
二、病程:感冒病程有一定的连续和变化,一般7~10天症状会好转;过敏性鼻炎是机体接触过敏原反复发作、迁延不愈,一直为清水样鼻涕。
三、临床表现:感冒开始为清水样鼻涕,逐渐会变为黏稠鼻涕、甚至黄涕;过敏性鼻炎为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒;部分伴有眼痒、咽喉部不适等。
四、治疗:感冒需对症治疗,部分抗感冒药含有伪麻黄、氯苯那敏等也会暂时缓解鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状;过敏性鼻炎治疗原则为防止接触一切可能过敏原,换季易发作时戴口罩等;治疗药物主要为鼻用激素类、口服或鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。
过敏性鼻炎是机体暴露于过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。研究发现过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,约40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘,过敏性鼻炎的伴随疾病还包括慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、变应性结膜炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等;患者的生活质量低于健康人群,尤其中-重度患者的生活质量明显降低,而且疾病的严重程度及疾病持续的时间对患者的影响不仅损害患者的生活质量,而且影响患者的精神心理状态,长期受过敏症状困扰的患者容易出现抑郁、焦虑等精神类症状,过敏性鼻炎暂时不能被根治,但是不能置之不理。
预防过敏性鼻炎的方法:
1.注意预防过敏原;2.规范治疗;3.加强有氧运动;4.调节免疫;5.必要时进行脱敏治疗。
(付晴)