医生在为患者做手术

　　本报讯（文/图 全媒体记者 王捷通讯员 魏丽）近日，一名患有严重冠心病、急性心肌梗死并突发急性左心衰竭的患者，在驻马店广济心血管病医院心脏中心历经一场高难度的心脏搭桥联合二尖瓣置换手术后，转危为安。这场跨越生死线的救治，充分展现了该院在多学科协作处理复杂心脏危重症方面的强大实力。
　　患者杨先生有冠心病史，曾接受介入治疗。近期再发胸闷、肩背痛，含服硝酸甘油可暂时缓解，但症状反复。外院检查确诊为急性心肌梗死，冠脉造影提示“左主干+三支病变”（给心肌输送营养的主干道严重堵塞），这是冠心病中最危重的情况之一，意味着为心脏供血的主要血管已严重堵塞。更复杂的是，患者还合并有心脏瓣膜疾病（严重心内结构异常，心门关不上）、甲状腺功能亢进等多种疾病，LVEF值低至28%，心功能极差。在转诊过程中，病情频繁发作，向上级医院转运风险巨大，家属面临艰难抉择。
　　患者3条心脏供血主干道均严重堵塞，合并严重心门问题，急性心梗，同时合并严重内分泌紊乱（甲状腺功能亢进属手术禁忌症），需要立即手术，但是存在严重手术禁忌症，该如何处理才能让病人获益最大化？
　　面对如此危重、复杂且不稳定的病情，该院心脏中心迅速响应：患者入院后第一时间为心脏置入一个得力助手，在外力辅助下增加心脏供血，为病人创造了宝贵的术前调整时间窗。
　　患者家属原计划将患者转往郑州，对方医院愿意派救护车带IABP前来接应。驻马店广济心血管病医院心脏中心专家与患者两个儿子进行了充分、深入的沟通，客观分析病情变化、转运途中可能出现的风险及应急预案，最终赢得家属的信任，选择留在该院手术。
　　该院心脏中心迅速组织心脏外科、心内科、麻醉科、ICU、内分泌科等多学科会诊，一致认为患者左主干病变严重，冠脉钙化明显，介入治疗已无法解决全部问题且风险极高，决定实施“冠状动脉搭桥+二尖瓣置换”的亚急诊一站式手术。
　　在IABP的支持下，该院心脏大血管外科宋杰主任主刀，麻醉科、手术室、体外循环团队密切配合，成功为患者搭建4根桥血管，并同期完成二尖瓣置换。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，“在家门口接受国内顶级团队实施的高难度复杂心脏手术”成功完成。