酮症酸中毒是一种糖尿病患者可能会遇到的严重健康问题，主要是因为体内的胰岛素不够用了。胰岛素是帮助身体使用血糖作为能量来源的一种激素，当胰岛素不足时，身体开始大量分解脂肪来获取能量，这个过程会产生一种叫酮体的东西。如果酮体在体内积累过多，就会让血液变得过于“酸”，这就是所谓的酸中毒。
　　临床表现
　　糖尿病酮症酸中毒的临床表现多种多样，主要包括：
　　糖尿病症状加重：如烦渴多饮、尿量增多、体重下降等症状加重。
　　胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐，少数患者尤其是Ⅰ型糖尿病患者可出现腹痛、腹肌紧张，有时甚至被误诊为急腹症。
　　呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，病况较为严重时，呼吸可能会变得困难（这种状态称为库斯莫呼吸）。
　　脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，严重者可危及生命。
　　神志改变：个体差异较大，早期有头痛、头晕、萎靡等症状，继而烦躁、嗜睡、昏迷。
　　如何急救和治疗
　　糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。具体急救和治疗措施包括：
　　补液：对重症酮症酸中毒患者十分重要，不仅有利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。
　　胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖和抑制酮体生成。当血糖降至一定水平时，开始输入葡萄糖液，增加能量有利于酮体的纠正。
　　补充电解质：糖尿病酮症酸中毒常伴有电解质的紊乱，所以必须根据电解质检查结果，补充钾、钠、氯等电解质。
　　纠正酸碱平衡失调：糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非碳酸氢根丢失过多。因此，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生碳酸氢根，酸中毒自行纠正。避免过早、过多地给予碳酸氢钠。
　　消除诱因：对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，其中，感染是最常见的发生原因，应及早使用敏感抗生素。
　　如何预防
　　预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于加强血糖的控制，避免发生感染等并发症，同时需要注意生活规律，避免自行停药或减药等。具体措施包括：严格控制血糖，糖尿病患者应遵医嘱使用胰岛素和其他降糖药物，定期监测血糖水平，了解血糖的变化趋势。根据血糖的变化情况，及时调整治疗方案。
　　积极预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源。一旦发生感染，应及早进行治疗直到痊愈。
　　保持生活规律：饮食规律、适量运动、充足睡眠等有助于维持血糖的稳定，避免过度劳累和精神紧张。
　　避免自行停药或减药：糖尿病患者应按时按量使用胰岛素和其他降糖药物，不可私自加大药量或减少药量，以免出现药物不良反应。
　　定期复查：糖尿病患者应定期进行肾功能、电解质、血脂等指标的复查，以及时发现和处理潜在的并发症。
　　（乔巨波）