牙隐裂是指发生在牙冠表面的非生理性的细小裂纹，常常不易于被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。
　　牙隐裂主要表现为：啃咬食物疼痛、对冷热刺激敏感等。轻度隐裂时，大多数患者的牙齿并没有明显不适感。中度隐裂时，患者通常表现为患牙一遇冷热刺激就疼痛，或患牙不能咬硬东西。重度隐裂时，向牙本质延伸，累及牙髓，甚至牙体折裂。
 　 什么原因引发牙隐裂？
　　1.口腔内存在缺牙、蛀牙、不良修复体以及不良的咀嚼行为习惯。最容易患上牙隐裂的牙齿是上方第一磨牙，该牙齿的又称为“六龄齿”，萌出最早，又是咀嚼食物以及咬硬东西的“主将”，多重因素叠加，导致上方第一磨牙最容易出现疲劳性隐裂。
　　2.喜食粗粮、带有坚硬外壳的坚果、快速冷热交替饮食、直接用牙开啤酒盖、咬核桃、啃大螃蟹等，这些“暴力”用齿行为会导致牙隐裂的发生和加重。
　　3.牙齿本身发育存在缺陷，牙齿表面有发育沟（窝沟），有的人牙齿发育沟浅，有的发育沟深，发育沟深的牙齿本身就容易出现牙隐裂。
　　4.随着年龄的增加，牙体有机成分减少会导致牙体弹性下降，脆性增加。此外，长时间进食造成的牙齿磨耗，在继续的外力作用下，跟年轻人相比耐受性更低，牙体更易折裂。
　　如何治疗牙隐裂？
　　临床上根据裂纹的深度，患者的症状和治疗方案各有不同。若只存在浅表釉质层的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常，可通过调牙合来治疗，防止裂纹加深；也可采用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理。
　　如果裂纹已达牙本质，伴有定点咀嚼剧痛，冷热刺激痛，但牙齿不会自发疼痛，可先调牙合，再沿裂纹备洞，光固化树脂充填或者氧化锌丁香油暂封2～4周，无症状者用光固化树脂替换充填或冠修复。
　　如果裂纹已累及牙髓，则可进行根管治疗+全/桩冠修复。
　　如果裂纹已达髓底，且未贯穿整个髓室底，患牙未引起完全纵裂，需要进行根管治疗+全冠修复/拔除患牙+种植修复。
　　如果牙根劈裂开，要先拔除患牙后选择合适的方式来修复患牙。
　　（张慧营）