生活中，患者对坏牙的态度大致有两种，有人直接无视牙齿损坏程度，即使功能完全丧失也不想拔掉；有人则认为人有28～32颗牙齿，少几颗没有关系，选择一拔了之。该如何决定坏牙的去留呢？
　　对于坏牙保留的标准，主要应从两个方面考虑：一方面要考虑坏牙是否有炎症，炎症是否可以治疗，是否可以控制；另一方面要考虑坏牙经治疗后能否恢复全部或部分功能。
　　哪些坏牙可以保留
　　牙齿保留的前提是必须能恢复功能、控制炎症。能够保留牙齿的常见情况主要有以下3种：
　　一是一般龋齿，通过树脂补牙即可修复。
　　二是牙髓感染的牙体疾病，在进行根管治疗的基础上，采用牙齿修复材料制作嵌体、全冠，恢复牙齿缺损部分。
　　三是有牙周炎的患者可以通过牙周系统治疗，控制牙周炎症，减少患牙的松动，恢复患牙部分甚至全部功能。
　　面对患者牙齿的各类问题，医生一般首先选择保守治疗，只有当牙齿对健康产生不良影响，且无有效的方法保留时才考虑拔除。
　　哪些坏牙必须拔掉
　　一是出现疼痛或影响到其他牙齿，如反复发炎疼痛、长歪、上下不对合、总是塞牙、残破、有深洞以及阻生智齿。
　　二是没有保留价值的残根、残冠。它们易导致反复发炎疼痛，破坏牙床，医生会建议尽早拔除，然后再修复。
　　三是劈裂的牙齿。对于无法保留的劈裂牙齿，应尽早拔除。
　　需要强调的是，即使是完好的牙齿，如果不能实现应有的功能，保留也是没有意义的。例如有些完好的牙齿会影响整体功能，这样的“好牙”建议拔除。维护口腔健康要有整体观念，不要为了个别牙损伤口颌系统整体功能。
　　坏牙不拔会怎样
　　损伤口腔黏膜：坏牙在一个固定位置反复摩擦，会让口腔黏膜“吃不消”，造成口腔黏膜的损伤。
　　容易导致崩牙：长期蛀牙如不及时处理，不仅容易诱发牙龈炎、牙髓炎，还有可能波及牙周，引发根尖周炎，使牙槽骨渐渐被吸收，牙齿出现松动，易发生崩牙或脱落。
　　影响咀嚼功能：有些因装假牙而需拔除的牙，若不拔会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。
　　导致口腔癌变：有些不能修复的残根、残冠，会刺激舌、颊黏膜，形成溃疡或白斑，长期不良刺激可导致口腔内的癌变。
　　总之，坏牙的保留与否涉及口颌系统方方面面，当牙齿发生问题时，要及时就诊，由口腔专业医师综合考虑，决定坏牙去留。
　　（柳岩）